Viêm kết mạc là một quá trình viêm của màng nhầy của mắt (kết mạc). Nó nhớ lại các biểu hiện lâm sàng của viêm túi thừa (viêm túi lệ) hoặc không mở ống lệ. Tần suất viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh (viêm kết mạc sơ sinh, nhãn khoa của trẻ sơ sinh) là 1-2%, với sự chăm sóc y tế kịp thời và điều trị đúng cách, nó sẽ qua nhanh chóng.
Viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh - nguyên nhân và lây truyền bệnh
Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh là:
• khả năng miễn dịch thấp;
• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh.
Các đường lây truyền cho các tổn thương nhiễm trùng:
• con đường thẳng đứng - khi đứa trẻ đi qua kênh sinh sản (vi khuẩn, sống trong cơ thể mẹ, hoặc chlamydia hoặc lậu cầu từ người mẹ bị nhiễm bệnh xâm nhập vào màng nhầy của mắt);
• tiếp xúc - từ người mẹ bị nhiễm herpes miệng hoặc bộ phận sinh dục;
• tiếp xúc với mắt của bụi bẩn hoặc dị vật của trẻ sơ sinh.
Phân loại viêm kết mạc
Theo yếu tố căn nguyên, viêm kết mạc được chia thành
• dị ứng;
• siêu vi;
• vi khuẩn;
• nấm (phát triển ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch, rất hiếm);
• tự miễn dịch (hiếm gặp ở trẻ sơ sinh).
Viêm kết mạc do vi khuẩn có thể được gây ra bởi các tác nhân truyền nhiễm sau đây:
• tụ cầu khuẩn;
• liên cầu khuẩn;
• lậu cầu;
• chlamydia;
• vi khuẩn đường ruột.
Viêm kết mạc do virus là do nhiễm trùng:
• adenovirus;
• virus herpes sinh dục hoặc đường sinh dục.
Viêm màng nhầy của mắt có thể được gây ra bởi một hiệp hội vi sinh vật: một loại vi khuẩn và vi rút cùng một lúc.
Triệu chứng viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh
Với viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng có thể giống nhau, bất kể yếu tố nguyên nhân:
• tăng huyết áp và phù nề niêm mạc mắt;
• sưng có thể lan đến má;
• tội danh;
• phân bổ vào buổi sáng các nội dung có mủ từ mắt (với bệnh lý gây ra bởi vi khuẩn);
• sự hình thành của lớp vỏ có mủ trên mí mắt và lông mi,
• không có khả năng mở mắt vào buổi sáng do mí mắt bị dính và lớp vỏ có mủ;
• chứng sợ ánh sáng;
• ngủ không ngon giấc;
• thèm ăn;
• có thể làm tăng nhiệt độ;
• nước mắt, lo lắng của trẻ.
Đặc điểm của các biểu hiện lâm sàng của bệnh nguyên nhân khác nhau
Tùy thuộc vào mầm bệnh, các triệu chứng viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng.
1. Viêm kết mạc do vi khuẩn là tình trạng viêm có mủ của màng nhầy của mắt. Nó khác với tổn thương một bên do virus: quá trình viêm chỉ xảy ra ở một mắt. Xả mủ dày xảy ra, nhưng kết mạc và da quanh mắt bị khô. Khóa học là nghiêm trọng, nhưng điều trị loại nhãn khoa đặc biệt này dễ dàng và nhanh hơn so với virus. Nguy cơ biến chứng sau một căn bệnh là tối thiểu.
2. Viêm kết mạc do virut ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng dễ dung nạp hơn. Đồng thời với SARS: có thể xảy ra khi sốt cao, sổ mũi, đau họng. Kết quả điều trị phụ thuộc vào sự khởi đầu kịp thời của nó: virus có thể lây lan trong cơ thể và gây ra các biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Do đó, khi xác định các triệu chứng đầu tiên, điều trị phải được bắt đầu càng nhanh càng tốt cho hiệu quả của nó.
3. Viêm kết mạc dị ứng được đặc trưng bởi một lượng lớn bài tiết trong suốt, kèm theo ngứa dữ dội và hắt hơi thường xuyên. Nếu chất gây dị ứng được loại bỏ, bệnh sẽ nhanh chóng biến mất.
Chẩn đoán phân biệt
Trong chẩn đoán phân biệt viêm kết mạc, một số dấu hiệu được phân tích, trên cơ sở loại bệnh được chỉ định và, theo đó, chiến thuật điều trị tiếp theo.
1. Các tế bào có thể tháo rời và chứa:
• bị viêm kết mạc do vi khuẩn - có mủ với bạch cầu trung tính;
• khi virus - sáng với các tế bào đơn nhân;
• bị dị ứng - màu nhạt, giống như chất nhờn, nhớt, có hàm lượng bạch cầu ái toan cao.
2. Phù mí mắt:
• với viêm kết mạc do vi khuẩn - vừa phải;
• với virus - tối thiểu;
• đối với dị ứng - từ trung bình đến nặng.
3. Tình trạng của các hạch bạch huyết: chúng tăng theo nguyên nhân virus, với các loại bệnh khác - không có thay đổi.
4. Chỉ ngứa cả hai với tổn thương mắt dị ứng.
Viêm kết mạc nguy hiểm nhất là lậu cầu.
Thông thường, viêm kết mạc do vi khuẩn xảy ra. Đây là loại tổn thương mắt nguy hiểm nhất đối với sức khỏe và tính mạng của trẻ. Nhiễm trùng xảy ra trong khi sinh con ở một người mẹ bị bệnh. Với viêm kết mạc do lậu cầu ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng đã được phát hiện trong 3 hoặc 4 ngày của cuộc đời:
• sưng mí rõ rệt của màu xanh tím-đỏ thẫm;
• theo thời gian - nén phù nề đến mức bạn không thể mở mắt;
• nới lỏng, tăng huyết áp và chảy máu kết mạc;
• đốm từ niêm mạc bị viêm;
• giảm phù nề sau 3-4 ngày, nhưng tăng tiết dịch có tính chất có mủ có màu vàng.
Nguy cơ của viêm kết mạc do lậu cầu là sự lây lan của nhiễm trùng đến giác mạc, dẫn đến chết mắt và mất thị lực hoàn toàn. Từ năm 1997, để ngăn ngừa bệnh lậu ở trẻ sơ sinh, dung dịch natri sulfacyl (albucide) 20% đã được tiêm vào tất cả các mắt ở cả hai mắt ở tất cả trẻ em. Sau một phút, thủ tục được lặp lại.
Viêm kết mạc do Chlamydia - một tổn thương thường gặp
Viêm kết mạc do Chlamydia là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất (40%). Truyền vi khuẩn xảy ra theo chiều dọc trong khi sinh. Nguy cơ nhiễm trùng là 40 - 70%.
Với viêm kết mạc do chlamydia ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng phát triển sau 10 - 14 ngày sau khi sinh. Quá trình này là hai chiều, được đặc trưng bởi:
• phát triển cấp tính;
• xả nhiều mủ;
• các lớp trên mí mắt dưới ở dạng màng xám;
• sự gia tăng các hạch bạch huyết parotid (hiếm khi).
Viêm kết mạc do phế cầu khuẩn
Trong loại nhiễm trùng này, cả hai mắt bị ảnh hưởng cùng một lúc. Nó biểu hiện:
• phù nề nghiêm trọng của mí mắt;
• phát ban điểm nhỏ trên màng nhầy của mắt;
• một lớp màng mỏng màu xám trên màng nhầy có thể tháo rời dễ dàng bằng tăm bông (bạn không thể sử dụng bông gòn).
Tổn thương mắt do tụ cầu
Staphylococcal ophthalmia: mầm bệnh - Staphylococcus aureus. Nó phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh nhiễm trùng huyết có mủ:
• Viêm da mủ (nổi mẩn đỏ trên da);
• Viêm màng não (quá trình có mủ ở vết thương rốn).
Thời gian tiềm ẩn là từ 1 đến 3 ngày. Chất nhầy hoặc chất nhầy-chất nhầy tích tụ ở các góc bên trong của mắt. Sau đó, lớp vỏ màu vàng hình thành, dính vào mắt nhau. Trong trường hợp hiếm hoi, nhiệt độ tăng lên.
Nhiễm virus mắt
Với nguyên nhân gây viêm của virus, tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là virus herpes simplex. Đường truyền là dọc. Cả một và cả hai mắt đều tham gia vào quá trình viêm. Các hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi xả nước trong suốt dồi dào;
• sự hình thành của nhiều mụn nước trên niêm mạc;
• xuất huyết ở màng cứng;
• kết hợp với rối loạn chức năng đường ruột.
Viêm kết mạc do Adenovirus ở trẻ sơ sinh rất hiếm. Thường kèm theo dấu hiệu nhiễm trùng này:
• sốt cao và có dấu hiệu nhiễm độc nặng;
• ho, sổ mũi;
• tội danh;
• chứng sợ ánh sáng;
• tăng huyết áp và sưng mí mắt;
• sự xuất hiện trên lòng trắng mắt của các mụn nước đặc trưng, xuất huyết hoặc mảng bám màu xám.
Virus có thể xâm nhập sâu vào mắt, dẫn đến giảm thị lực.
Viêm kết mạc khác
Viêm kết mạc dị ứng phát triển ở trẻ em trong thời kỳ ra hoa của cây. Bất kỳ chất gây dị ứng khác có thể trở thành một nguồn: bụi, len, lông. Triệu chứng đặc trưng:
• phù nề rõ rệt của mí mắt;
• chảy nước mắt và chảy mủ từ mũi;
• ngứa dữ dội.
Viêm kết mạc do nấm xảy ra ở trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch và được biểu hiện bằng dịch tiết trắng vụn. Màng nhầy của mắt trở nên phì đại và lỏng lẻo.
Điều trị viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh
Với viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh, điều trị nên toàn diện và bắt đầu càng sớm càng tốt. Ngoài các biến chứng có thể phát sinh khi bắt đầu điều trị kịp thời, nếu bệnh do vi sinh vật gây ra, nó được coi là truyền nhiễm và có thể dễ dàng truyền sang các thành viên khác trong gia đình khi tiếp xúc. Lựa chọn điều trị bao gồm:
• rửa mắt bằng chất khử trùng để loại bỏ dịch tiết;
• thấm nhuần thuốc gây mê (nếu hội chứng giác mạc đã phát triển ở dạng sợ ánh sáng);
• sử dụng kháng sinh.
Với viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh, điều trị được lựa chọn riêng tùy thuộc vào loại bệnh lý được phát hiện. Điều trị kháng khuẩn, kháng vi-rút, giải mẫn cảm hoặc kháng nấm được thực hiện tại địa phương: thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ hoặc dung dịch được sử dụng. Tần suất áp dụng và thời gian điều trị được quy định riêng. Trong giai đoạn cấp tính, thuốc nhỏ được sử dụng 6-8 lần một ngày, giảm dần xuống còn 3-4 lần. Sau khi phục hồi hoàn toàn để ngăn ngừa tái phát, điều trị tiếp tục trong 3 ngày nữa.
Để tránh những bệnh như vậy, việc khám bác sĩ nhi khoa thường xuyên là cần thiết, và ngay khi có dấu hiệu rắc rối đầu tiên, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức và không tự điều trị.
