Một bệnh lý khá hiếm gặp nhưng nguy hiểm, mà tất cả các bà mẹ tương lai đều lo sợ, đó là thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung).
Trung bình, 1-2 phụ nữ mang thai trong số 100 người tiếp xúc với cô ấy và với IVF, xác suất tăng lên 11%. Mang thai ngoài tử cung trong một số trường hợp có thể tránh được, hoặc giảm hậu quả của nó thành "không". Để làm điều này, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ phụ khoa với dấu hiệu mang thai nhỏ nhất để chẩn đoán sớm.
Mang thai ngoài tử cung phát triển như thế nào
Tên của vấn đề đã nói lên điều đó: thuật ngữ "thai ngoài tử cung" có nghĩa là sự gắn kết của trứng được thụ tinh không phải với tử cung, mà là một nơi không dành cho sự phát triển của phôi thai. Một quả trứng của thai nhi có thể "giải quyết" cả trong buồng trứng và trong khoang bụng (gan, trứng hoặc ruột), sừng thô sơ hoặc cổ tử cung. Nhưng đây là những trường hợp hiếm nhất. Thông thường, nội địa hóa của trứng trong thai ngoài tử cung trở thành ống dẫn trứng.
Loại thai ngoài tử cung không thể đoán trước và rất nguy hiểm - dị hình. Đây là một tình trạng trong đó một người phụ nữ cấy hai quả trứng: một trong tử cung và thứ hai ở một trong những nơi được liệt kê ở trên. Bệnh lý này rất khó xác định, vì phôi trong tử cung, và ở những sai lệch đầu tiên không đáng chú ý, và noãn thứ hai nở ra, dẫn đến vỡ và hậu quả nghiêm trọng.
Có thể cứu đứa trẻ?
Trong những trường hợp này, một thai kỳ thành công là không thể, sinh thường với sinh con trong trận chung kết sẽ không hiệu quả. Bắt đầu từ lần thứ sáu, tối đa - trong tuần thứ mười của thai ngoài tử cung, xảy ra vỡ ống. Tình trạng như vậy thường dẫn đến chảy máu dồi dào, sốc xuất huyết nhanh chóng. Nếu bạn không kịp thời giúp đỡ y tế, quá trình này sẽ gây tử vong cho phụ nữ.
Bất kể hình thức mang thai ngoài tử cung, nguyên nhân của nó là như nhau.
Những gì đóng góp cho thai ngoài tử cung
Thông thường, trứng được thụ tinh nên càng sớm càng tốt di chuyển qua ống dẫn trứng vào khoang tử cung và được cấy vào thành của nó. Nhưng nếu ống dẫn trứng bị tắc một phần hoặc hoàn toàn, việc giải phóng trứng là không thể. Tổn thương của ống có thể khá gần với buồng trứng, do đó hợp tử vẫn còn trong đó và sự phân chia tế bào bắt đầu.
Cơ hội mang thai ngoài tử cung tăng nếu phụ nữ có:
• lạc nội mạc tử cung;
• bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• mô sẹo trên ống dẫn trứng từ các hoạt động phẫu thuật;
• viêm;
• nhiễm virus hoặc vi khuẩn;
• sưng;
• dị tật bẩm sinh hoặc dị tật mắc phải;
• IVF;
• tuổi trưởng thành.
Mang thai ngoài tử cung cũng được xem xét nếu hợp tử được cấy vào tử cung, nhưng người phụ nữ có dụng cụ tử cung. Một thai kỳ như vậy ngay lập tức bị gián đoạn bởi các bác sĩ, trong trường hợp này nó sẽ không hoạt động để rời khỏi đứa trẻ.
Nếu một phụ nữ đã mang thai ngoài tử cung, nhưng đã mang thai lần nữa, thì nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn nhiều.
Phương pháp chẩn đoán thai ngoài tử cung
Tình trạng khó mang thai ngoài tử cung rất phức tạp do khó chẩn đoán. Khi tiếp nhận, bác sĩ kiểm tra kích thước tử cung, kiểm tra khoang bụng, tìm nguồn đau và không bao gồm neoplasms.
Vấn đề là chỉ một nửa số phụ nữ có tất cả các triệu chứng đặc trưng:
• chậm trễ hàng tháng;
• đau đớn;
• chảy máu âm đạo.
Các trường hợp còn lại đi kèm với một hoặc hai triệu chứng, không cho phép bác sĩ nghi ngờ có thai ngay lập tức. Đau và triệu chứng có thể tương tự như khối u cơ quan sinh sản, viêm salping hoặc viêm ruột thừa. Và khi đi khám, các bác sĩ phụ khoa đôi khi lấy mảnh nội mạc tử cung để sảy thai đã bắt đầu. Bác sĩ phụ khoa đang làm gì để chẩn đoán thai ngoài tử cung?
Mức độ hCG trong thai ngoài tử cung: có chuẩn không?
Nếu nghi ngờ có thai ngoài tử cung, xét nghiệm nước tiểu hoặc máu để xác định mang thai được thực hiện trước tiên. Trong kết quả phân tích khi có thai, hCG sẽ được phát hiện, tạo ra nhau thai. Tuyến sinh dục ở người xuất hiện trong máu và nước tiểu ở đâu đó trong vòng 10 - 14 ngày sau khi thụ thai, cho phép các giai đoạn rất sớm, trước khi trì hoãn, để lộ thai kỳ.
Lúc đầu, không thể xác định liệu một thai kỳ bình thường, hay hợp tử được gắn ở vị trí "sai". Nhưng trong vài tuần khi bắt đầu mang thai bình thường, mức độ hCG tăng gấp đôi cứ sau hai đến ba ngày. Nó được coi là bình thường để tăng nồng độ hCG trong máu lên 66% mỗi ngày, cho đến khi đạt 10000-20000 mIU / ml. Một phụ nữ mang thai vượt qua các xét nghiệm nhiều lần và nếu động lực học thấp hơn dự kiến, các bác sĩ nghi ngờ có thai ngoài tử cung.
In một giá trị duy nhất của hCG, một trăm phần trăm xác nhận mang thai ngoài tử cung, cho đến khi có thể - các chỉ số thay đổi từ 10-25 mIU / ml đến 70000 mIU / ml. Tuy nhiên, sự nghi ngờ của các bác sĩ khiến nồng độ hCG trong máu giảm tới 1500 mIU / ml trong giai đoạn đầu. Có thể có một số lý do, đó là cái chết của thai nhi, bỏ thai và một số tình trạng bệnh lý khác.
Nồng độ của hormone có thể dao động lên hoặc xuống trong cả thai kỳ khỏe mạnh và ngoài tử cung. Do đó, để làm rõ chẩn đoán bằng các phương pháp chẩn đoán bổ sung.
Siêu âm nhất thiết phải nghi ngờ có thai ngoài tử cung
Trên siêu âm ngoại bào từ tuần thứ năm của thai kỳ, bạn có thể thấy phôi đang phát triển trong tử cung, hoặc bên ngoài nó.
Trên siêu âm khi mang thai ngoài tử cung có thể nhìn thấy các đặc điểm sau:
• sự hiện diện của một con dấu trong ống dẫn trứng (phần phụ),
• tử cung nhỏ hơn nhiều so với thời điểm dự kiến,
• phôi thai trong tử cung không nhìn thấy được;
• chất lỏng trong không gian phía sau.
Đó là một siêu âm xác nhận sự vắng mặt của phôi trong tử cung, kết hợp với mức độ thấp của hormone hCG trong máu, giúp phát hiện thai ngoài tử cung.
Khi cần mổ nội soi
Thông thường, kết quả của hai nghiên cứu được mô tả ở trên là đủ để chẩn đoán, nhưng trong một số trường hợp, nội soi cũng được sử dụng. Đây là một cuộc kiểm tra trong tử cung và nội tuyến, được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Một máy quay video rất nhỏ được đưa vào qua lỗ thủng tối thiểu của thành bụng - một lỗ có đường kính từ 1 đến 3 mm. Khi một người phụ nữ có một noãn bên ngoài tử cung, thiết bị nội soi cho phép bạn loại bỏ nó. Nếu cần thiết, ống dẫn trứng được loại bỏ.
Chỉ có việc loại bỏ hoàn toàn thai kỳ tử cung mới cho phép mổ nội soi.
Có thể phát hiện thai ngoài tử cung bằng xét nghiệm?
Cơ sở của tất cả các xét nghiệm mang thai tại nhà là một chất phản ứng khi nó tương tác với nước tiểu của phụ nữ mang thai, có chứa hormone hCG. Nồng độ của nó càng cao, thuốc thử càng trở nên sáng hơn. Đó là, nếu một phụ nữ có dấu hiệu mang thai, và xét nghiệm cho thấy một dải yếu, bạn cần lặp lại nó mỗi ngày. Các thử nghiệm sau đây sẽ cho thấy một màu sắc mạnh mẽ hơn. Nếu ban nhạc hầu như không nhìn thấy, thì cần phải đi bác sĩ khẩn cấp - xác suất mang thai ngoài tử cung tăng lên.
Gần đây, các xét nghiệm để xác định thai kỳ bệnh lý, dựa trên phân tích sắc ký miễn dịch, đã tham gia vào thị trường. Thử nghiệm được thực hiện cho tỷ lệ các đồng phân của hCG: nguyên vẹn và được sửa đổi. Mang thai ngoài tử cung được xác định với sự trợ giúp của các xét nghiệm cải tiến tại nhà với xác suất 90%, nhưng cho đến nay chúng không thể được tìm thấy ở mọi nơi và chúng rất đắt đỏ. Ngoài ra, một phân tích độc lập có thể được thực hiện chỉ từ 5-8 tuần của thai kỳ, vì vậy tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ sớm và không thử nghiệm.
Các phương pháp chẩn đoán hiện đại cho phép chúng tôi xác định mang thai ngoài tử cung và thoát khỏi nó đủ nhanh - sau 3-5 tháng sau khi điều trị, một người phụ nữ lại có thể cố gắng thụ thai.
Phương pháp điều trị thai ngoài tử cung
Bây giờ có một số lựa chọn có sẵn cho các bác sĩ để loại bỏ một người phụ nữ của noãn bên ngoài tử cung. Điều trị thường phụ thuộc vào phần nào của trứng và kích thước của nó. Cách tiếp cận điều trị nên toàn diện, mục đích của nó - phục hồi chức năng sinh sản.
Điều trị bằng thuốc
Trong giai đoạn đầu, sự gián đoạn được thực hiện với một số loại thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển và trục xuất trứng được thụ tinh. Nồng độ ban đầu của hCG trong máu để kê đơn thuốc không được vượt quá 3000 mIU / ml, nếu không thì phẫu thuật được sử dụng.
Thông thường đối với phá thai nội khoa, phụ nữ mang thai được kê đơn Methotrexate, ngăn ngừa sự phân chia tế bào. Mifepristone, kali clorua, prostaglandin và glucose hypertonic ít được sử dụng hơn nhiều. Sau khi có kết quả điều trị nghi vấn, theo quyết định của bác sĩ, các loại thuốc được kê đơn lại, theo dõi mức độ hCG.
Sau khi tiêm hoặc uống thuốc, các triệu chứng nhiễm độc là có thể, đau ở nơi đặt trứng. Nếu mức độ hCG một tuần sau khi phá thai nội khoa không giảm, một phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ noãn.
Nếu có thể chấm dứt y tế thai ngoài tử cung, thì trong ba tháng tới, không thể ngăn ngừa mang thai lại. Sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy nhất.
Can thiệp phẫu thuật
Thật không may, các trường hợp rất thường xuyên chẩn đoán thai ngoài tử cung muộn, khi thuốc không còn giúp đỡ. Nếu nó bị vỡ, chảy máu và đau dữ dội, sốc, sau đó phẫu thuật nội soi khẩn cấp, phẫu thuật cắt bỏ thành trước của khoang bụng bằng cách cắt bỏ ống tử cung hoặc buồng trứng, đã được sử dụng. Trong các trường hợp khác, nội soi là đủ.
Phương pháp nội soi cho phép bạn loại bỏ noãn với tổn thương tối thiểu đối với các mô mềm và da, chỉ ảnh hưởng đến khu vực bị ảnh hưởng. Các dụng cụ hiển vi và máy quay video, được đưa vào qua một vết rạch nhỏ của thành bụng trong khi mổ nội soi, cung cấp thao tác có độ chính xác cao. Sau khi loại bỏ noãn, bác sĩ nhanh chóng cắt bỏ hoặc sửa chữa các cơ quan bị tổn thương.
Biến chứng sau mổ nội soi là rất hiếm. Sau khi mổ nội soi, một tháng sau, một người phụ nữ có thể cố gắng mang thai lần nữa và khả năng mang thai thành công lên tới 60%.
Nếu mức độ hCG sau phẫu thuật đã giảm không đủ, các bác sĩ phụ khoa kê toa methotrexate. Trong máu của một phụ nữ không mang thai (một tháng sau khi phẫu thuật) không nên dùng hCG.
Dự phòng thai ngoài tử cung
Trong một nửa các trường hợp mang thai ngoài tử cung, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân của nó. Nhưng vẫn còn một số biện pháp, theo đó, bạn có thể giảm nguy cơ bệnh lý.
Bạn không thể bỏ qua một chuyến viếng thăm bác sĩ phụ khoa, ít nhất một lần một năm. Chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh phụ khoa ngăn ngừa tổn thương ống dẫn trứng, trứng dễ dàng đi vào tử cung.
Phòng ngừa và điều trị STDs (lậu, chlamydia và tương tự) khi lập kế hoạch mang thai là cần thiết.
Sự vắng mặt của nhiễm trùng và tính toàn vẹn của ống dẫn trứng là chìa khóa cho một thai kỳ khỏe mạnh và thai nhi.
